ştiri

Inversiunea splanhnică (inclusiv inversiunea splanhnică totală [dextrocardia] și inversiunea splanhnică parțială [levocardia]) este o anomalie congenitală rară de dezvoltare în care direcția distribuției splanhnice la pacienți este opusă celei a persoanelor normale. Am observat o creștere semnificativă a numărului de cazuri de inversie viscerală fetală confirmate prin ecografie în spitalul nostru, la câteva luni după anularea politicii de „eliminare zero” a cazurilor de COVID-19 în China.

Prin analiza datelor clinice de la două centre obstetricale din diferite regiuni ale Chinei, am determinat incidența inversiunii viscerale fetale din ianuarie 2014 până în iulie 2023. În primele șapte luni ale anului 2023, incidența inversiunii interne (ecografie prenatală de rutină și diagnostic la aproximativ 20 până la 24 de săptămâni de vârstă gestațională [fără nicio modificare a protocolului de diagnostic sau a formării medicilor]) a fost de peste patru ori mai mare decât incidența medie anuală pentru perioada 2014-2022 în ambele centre (Figura 1).

Incidența inversiunii viscerale a atins un vârf în aprilie 2023 și a rămas ridicată până în iunie 2023. Din ianuarie 2023 până în iulie 2023, au fost constatate 56 de cazuri de splanchnoză (52 de splanchnoză totală și 4 splanchnoză parțială). Numărul de infecții cu SARS-CoV-2 a crescut brusc după anularea politicii de „eliminare zero” a COVID-19, urmată de o creștere a cazurilor de inversie viscerală. Se estimează că creșterea numărului de infecții cu SARS-CoV-2 a început la începutul lunii decembrie 2022, a atins vârful în jurul datei de 20 decembrie 2022 și s-a încheiat la începutul lunii februarie 2023, afectând în cele din urmă aproximativ 82% din populația Chinei. Deși nu se pot trage concluzii cu privire la cauzalitate, observațiile noastre sugerează o posibilă asociere între infecția cu SARS-CoV-2 și inversia viscerală fetală, ceea ce justifică investigații suplimentare.studiu.

Figura A prezintă incidența confirmată a inversiunii splanhnice fetale în două centre obstetricale din ianuarie 2014 până în iulie 2023. Cifrele din partea de sus a graficului cu bare arată numărul total de cazuri pentru fiecare an. Incidența a fost raportată ca număr de cazuri la 10.000 de femei însărcinate care au fost supuse screeningului cu ultrasunete. Figura B prezintă numărul de cazuri confirmate de inversie viscerală din ianuarie 2023 până în iulie 2023 la Spitalul de Sănătate Maternă și Copilărie (IPMCH) al Societății Internaționale de Bunăstare a Chinei pentru Pace din Shanghai și la Spitalul de Sănătate Maternă și Copilărie (HPM) din Provincia Hunan din Changsha.

Inversia viscerală congenitală este asociată cu o distribuție anormală a hormonilor morfogenetici și o disfuncție a cilului organizator stânga-dreapta în stadiul de gestație incipient al asimetriei axei stânga-dreapta a embrionului. Deși transmiterea verticală a SARS-CoV-2 este încă controversată, infecția embrionilor la începutul sarcinii poate afecta dezvoltarea asimetrică viscerală fetală. În plus, SARS-CoV-2 poate afecta indirect funcția centrului țesutului stânga-dreapta prin răspunsul inflamator matern mediat, împiedicând astfel dezvoltarea asimetrică viscerală. În studiile viitoare, sunt necesare analize suplimentare pentru a confirma că anomaliile genetice asociate cu diskinezia ciliară primară, care este posibil să nu fi fost detectate în screening-ul genetic prenatal, nu sunt responsabile pentru aceste cazuri și pentru a evalua rolul potențial al factorilor de mediu în creșterea inpozițiilor viscerale. Trebuie remarcat faptul că, deși incidența inversiunii viscerale a crescut în două centre obstetricale după creșterea numărului de infecții cu SARS-CoV-2, fenomenul clinic al inversiunii viscerale este încă extrem de rar.