Terapia cu oxigen este o metodă foarte comună în practica medicală modernă și este metoda de bază pentru tratamentul hipoxemiei. Metodele clinice comune de terapie cu oxigen includ oxigenul prin cateter nazal, oxigenul prin mască simplă, oxigenul prin mască Venturi etc. Este important să se înțeleagă caracteristicile funcționale ale diferitelor dispozitive de oxigenoterapie pentru a asigura un tratament adecvat și a evita complicațiile.
Cea mai frecventă indicație a terapiei cu oxigen este hipoxia acută sau cronică, care poate fi cauzată de infecții pulmonare, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), insuficiență cardiacă congestivă, embolie pulmonară sau șoc cu leziuni pulmonare acute. Terapia cu oxigen este benefică pentru victimele arsurilor, intoxicației cu monoxid de carbon sau cianură, emboliei gazoase sau altor boli. Nu există o contraindicație absolută pentru terapia cu oxigen.
Canulă nazală
Un cateter nazal este un tub flexibil cu două puncte moi care se introduce în nările pacientului. Este ușor și poate fi utilizat în spitale, la domiciliul pacienților sau în altă parte. Tubul este de obicei înfășurat în spatele urechii pacientului și plasat în fața gâtului, iar o cataramă glisantă poate fi ajustată pentru a-l menține în poziție. Principalul avantaj al cateterului nazal este că pacientul se simte confortabil și poate vorbi, bea și mânca cu ușurință cu ajutorul cateterului nazal.
Când oxigenul este administrat printr-un cateter nazal, aerul din jur se amestecă cu oxigenul în proporții diferite. În general, pentru fiecare creștere de 1 L/minut a debitului de oxigen, concentrația de oxigen inhalat (FiO2) crește cu 4% față de aerul normal. Cu toate acestea, creșterea ventilației pe minut, adică a cantității de aer inhalate sau expirate într-un minut, sau respirația pe gură, poate dilua oxigenul, reducând astfel proporția de oxigen inhalat. Deși rata maximă de administrare a oxigenului prin cateterul nazal este de 6 L/min, debitele mai mici de oxigen rareori cauzează uscăciune și disconfort nazal.
Metodele de administrare a oxigenului cu flux redus, cum ar fi cateterismul nazal, nu reprezintă estimări deosebit de precise ale FiO2, mai ales în comparație cu administrarea de oxigen prin intermediul unui ventilator de intubație traheală. Atunci când cantitatea de gaz inhalat depășește debitul de oxigen (cum ar fi la pacienții cu ventilație minut înaltă), pacientul inhalează o cantitate mare de aer ambiental, ceea ce reduce FiO2.
Mască de oxigen
La fel ca un cateter nazal, o mască simplă poate furniza oxigen suplimentar pacienților care respiră singuri. Masca simplă nu are saci de aer, iar micile orificii de pe ambele părți ale măștii permit aerului ambiental să intre pe măsură ce inspirați și să îl eliberați pe măsură ce expirați. FiO2 este determinat de debitul de oxigen, potrivirea măștii și ventilația pe minut a pacientului.
În general, oxigenul este furnizat cu un debit de 5 l pe minut, rezultând un FiO2 de 0,35 până la 0,6. Vaporii de apă se condensează în mască, indicând faptul că pacientul expiră, și dispar rapid atunci când se inhalează gaz proaspăt. Deconectarea liniei de oxigen sau reducerea debitului de oxigen poate determina pacientul să inhaleze o cantitate insuficientă de oxigen și să reinhaleze dioxidul de carbon expirat. Aceste probleme trebuie rezolvate imediat. Unii pacienți pot considera că masca se blochează.
Mască fără reinhalare
O mască respiratorie nerepetitivă este o mască modificată cu un rezervor de oxigen și o supapă de sens invers care permite oxigenului să curgă din rezervor în timpul inhalării, dar închide rezervorul la expirare și permite umplerea rezervorului cu oxigen 100%. Nicio mască respiratorie repetitivă nu poate face ca FiO2 să atingă 0,6~0,9.
Măștile respiratorii nerepetitive pot fi echipate cu una sau două supape laterale de evacuare care se închid la inhalare pentru a preveni inhalarea aerului din jur. Se deschid la expirare pentru a minimiza inhalarea gazului expirat și a reduce riscul de acid carbonic ridicat.
Data publicării: 15 iulie 2023