ştiri

ChatGPT (chat generative pretrained transformer - transformator pre-antrenat generativ de chat) de la OpenAI este un chatbot bazat pe inteligență artificială (IA) care a devenit aplicația de internet cu cea mai rapidă creștere din istorie. IA generativă, inclusiv modele lingvistice mari precum GPT, generează text similar cu cel generat de oameni și pare să imite gândirea umană. Internii și medicii folosesc deja această tehnologie, iar educația medicală nu își poate permite să fie indecisă. Domeniul educației medicale trebuie acum să se confrunte cu impactul IA.

Există numeroase preocupări legitime cu privire la impactul IA asupra medicinei, inclusiv potențialul IA de a fabrica informații și de a le prezenta ca fapte (cunoscut sub numele de „iluzie”), impactul IA asupra confidențialității pacienților și riscul ca prejudecățile să fie încorporate în datele sursă. Însă suntem îngrijorați de faptul că concentrarea exclusivă asupra acestor provocări imediate ascunde numeroasele implicații mai largi pe care IA le-ar putea avea asupra educației medicale, în special modul în care tehnologia ar putea modela structurile de gândire și modelele de îngrijire ale generațiilor viitoare de interni și medici.

De-a lungul istoriei, tehnologia a răsturnat modul de gândire al medicilor. Invenția stetoscopului în secolul al XIX-lea a promovat într-o oarecare măsură îmbunătățirea și perfecționarea examinării fizice, iar apoi a apărut conceptul de sine al detectivului de diagnostic. Mai recent, tehnologia informației a remodelat modelul raționamentului clinic, așa cum spune Lawrence Weed, inventatorul dosarelor medicale orientate spre probleme: Modul în care medicii structurează datele afectează modul în care gândim. Structurile moderne de facturare a asistenței medicale, sistemele de îmbunătățire a calității și dosarele medicale electronice actuale (și problemele asociate cu acestea) au fost toate profund influențate de această abordare de înregistrare.

ChatGPT a fost lansat în toamna anului 2022, iar în lunile care au urmat, potențialul său a demonstrat că este cel puțin la fel de disruptiv ca dosarele medicale orientate spre probleme. ChatGPT a promovat examenul de licențiere medicală din SUA și examenul de gândire clinică și este aproape de modul de gândire diagnostic al medicilor. Învățământul superior se confruntă acum cu „sfârșitul drumului pentru eseurile cursurilor universitare”, iar același lucru se va întâmpla cu siguranță în curând și cu declarația personală pe care studenții o depun atunci când aplică la facultatea de medicină. Companiile majore din domeniul sănătății colaborează cu companii de tehnologie pentru a implementa pe scară largă și rapid inteligența artificială în întregul sistem de sănătate din SUA, inclusiv integrarea acesteia în dosarele medicale electronice și software-ul de recunoaștere vocală. Chatboții concepuți pentru a prelua o parte din munca medicilor apar pe piață.

Evident, peisajul educației medicale se schimbă și s-a schimbat deja, așa că educația medicală se confruntă cu o alegere existențială: oare cadrele didactice medicale iau inițiativa de a integra inteligența artificială în formarea medicilor și de a pregăti în mod conștient forța de muncă medicală pentru a utiliza în siguranță și corect această tehnologie transformatoare în activitatea medicală? Sau vor determina forțele externe care caută eficiență operațională și profit modul în care cele două converg? Credem cu tărie că designerii de cursuri, programele de formare a medicilor și liderii din domeniul sănătății, precum și organismele de acreditare, trebuie să înceapă să se gândească la inteligența artificială.

Facultățile de medicină se confruntă cu o dublă provocare: trebuie să-i învețe pe studenți cum să aplice inteligența artificială în activitatea clinică și trebuie să se ocupe de studenții și cadrele didactice de medicină care aplică inteligența artificială în mediul academic. Studenții de medicină aplică deja inteligența artificială în studiile lor, folosind chatbots pentru a genera constructe despre o boală și a prezice puncte de reper pentru predare. Profesorii se gândesc la modul în care inteligența artificială îi poate ajuta să conceapă lecții și evaluări.

Ideea că programele școlare de medicină sunt concepute de oameni se confruntă cu incertitudini: Cum vor controla școlile de medicină calitatea conținutului din programele lor care nu a fost conceput de oameni? Cum pot școlile să mențină standardele academice dacă studenții folosesc inteligența artificială pentru a-și finaliza temele? Pentru a-i pregăti pe studenți pentru peisajul clinic al viitorului, școlile de medicină trebuie să înceapă munca dificilă de a integra predarea despre utilizarea inteligenței artificiale în cursurile de abilități clinice, cursurile de raționament diagnostic și instruirea sistematică în practica clinică. Ca prim pas, educatorii pot contacta experți locali în predare și le pot cere să dezvolte modalități de adaptare a programei și de încorporare a inteligenței artificiale în programă. Programa revizuită va fi apoi evaluată riguros și publicată, un proces care a început deja.

La nivelul studiilor medicale postuniversitare, rezidenții și specialiștii în formare trebuie să se pregătească pentru un viitor în care inteligența artificială va fi o parte integrantă a practicii lor independente. Medicii în formare trebuie să se simtă confortabil lucrând cu inteligența artificială și să înțeleagă capacitățile și limitele acesteia, atât pentru a-și susține abilitățile clinice, cât și pentru că pacienții lor utilizează deja inteligența artificială.

De exemplu, ChatGPT poate face recomandări de screening pentru cancer folosind un limbaj ușor de înțeles pentru pacienți, deși nu este 100% precis. Întrebările adresate de pacienți folosind inteligența artificială vor schimba inevitabil relația medic-pacient, la fel cum proliferarea produselor comerciale de testare genetică și a platformelor online de consultanță medicală a schimbat conversația din clinicile ambulatorii. Rezidenții și specialiștii în formare de astăzi au 30 până la 40 de ani în față și trebuie să se adapteze la schimbările din medicina clinică.

Educatorii medicali ar trebui să lucreze la conceperea de noi programe de formare care să ajute rezidenții și formatorii specializați să își dezvolte „expertiza adaptivă” în domeniul IA, permițându-le să navigheze în viitoarele valuri de schimbare. Organismele de conducere, cum ar fi Consiliul de Acreditare pentru Educație Medicală Postuniversitară, ar putea include așteptările privind educația în domeniul IA în cerințele de rutină ale programelor de formare, ceea ce ar forma baza standardelor curriculare, ar motiva programele de formare să își schimbe metodele de formare. În cele din urmă, medicii care lucrează deja în medii clinice trebuie să se familiarizeze cu IA. Societățile profesionale își pot pregăti membrii pentru situații noi în domeniul medical.

Îngrijorările legate de rolul pe care inteligența artificială îl va juca în practica medicală nu sunt banale. Modelul de ucenicie cognitivă al predării în medicină există de mii de ani. Cum va fi afectat acest model de o situație în care studenții la medicină încep să utilizeze chatbot-uri bazate pe inteligență artificială încă din prima zi de formare? Teoria învățării subliniază faptul că munca asiduă și practica deliberată sunt esențiale pentru dezvoltarea cunoștințelor și a abilităților. Cum vor deveni medicii cursanți eficienți pe tot parcursul vieții atunci când orice întrebare poate primi răspuns instantaneu și fiabil de către un chatbot aflat la patul pacientului?

Orientările etice reprezintă fundamentul practicii medicale. Cum va arăta medicina atunci când va fi asistată de modele de inteligență artificială care filtrează deciziile etice prin algoritmi opaci? Timp de aproape 200 de ani, identitatea profesională a medicilor a fost inseparabilă de munca noastră cognitivă. Ce va însemna pentru medici să practice medicina atunci când o mare parte din munca cognitivă poate fi predată inteligenței artificiale? Niciuna dintre aceste întrebări nu poate primi răspuns chiar acum, dar trebuie să ni le punem.

Filosoful Jacques Derrida a introdus conceptul de pharmakon, care poate fi fie „medicament”, fie „otravă”, și, în același mod, tehnologia IA prezintă atât oportunități, cât și amenințări. Având în vedere miza atât de mare pentru viitorul asistenței medicale, comunitatea educațională medicală ar trebui să preia inițiativa în integrarea IA în practica clinică. Procesul nu va fi ușor, mai ales având în vedere condițiile în rapidă schimbare și lipsa literaturii de îndrumare, dar Cutia Pandorei s-a deschis. Dacă nu ne modelăm propriul viitor, companiile tehnologice puternice sunt bucuroase să preia sarcina.